呼吸內科學主治醫師《專業知識》模擬試題

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呼吸內科學主治醫師《專業知識》模擬試題

  A型題

01. 肺間質纖維化特徵爲限制性通氣功能障礙,主要表現爲

A. 殘氣容積(RV)增加或正常

B. 一氧化碳彌散量(DLco)增加

C. FEV1/FVC正常或增加,而TLC減少

D. RV/TLC明顯增加

E. Ⅱ型呼吸衰竭

答案:C

02. 肺癌治療方法的選擇是

A. 腺癌首選放療

B. 鱗癌首選放療

C. 小細胞肺癌首選手術

D. 鱗癌首選化療

E. 小細胞未分化癌首選化療和放療

答案:E

03. 反應氣體交換功能障礙常用的指標爲

A. RV

B. 一氧化碳彌散率

C. TLC

D. FEV1/FVC

E. 最大呼氣流量一容積曲線

答案:B

04. 端坐呼吸是下列哪項引起的

A. 尿瀦留

B. 仰臥位平均動脈壓升高

C. 肺閉合容量增加

D. 靜脈血重新分配

E. 壓力感受器擴張

答案:D

05. 典型支氣管哮喘發作時,最主要的臨牀表現是

A. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺溼囉音

C. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺溼囉音

D. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

E. 帶哮鳴音的混合性呼吸困難

答案:A

06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是

A. 肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出

B. 肺泡毛細血管擴張、充血,肺泡內水腫和漿液滲出

C. 肺泡內充滿大量白細胞,並有纖維蛋白

D. 肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收,肺泡重新充氣

E. 以上全包括

答案:E

07. 典型肺炎鏈球菌肺炎體徵描述,不正確的是

A. 患側叩診呈濁音

B. 患側語顫減弱

C. 患側呼吸運動減弱

D. 患側聽診有支氣管呼吸音、溼性囉音

E. 累及胸膜時,可聞及胸膜摩擦音

答案:B

08. 典型的大葉性肺炎發病後5天,對患側進行檢查時可得不到下列體徵中的哪一項

A. 肋間隙消失

B. 肺泡呼吸音

C. 叩診濁音

D. 語顫增強

E. 肺擴張受到限制

答案:B

09. 低通氣是指

A. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,並伴有至少4%氧飽和度下降者

B. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60%以上,並伴有至少4%氧飽和度下降者

C. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,並伴有至少5%氧飽和度下降者

D. 睡眠時口鼻氣流停止15秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,並伴有至少4%氧飽和度下降者

E. 睡眠時口鼻氣流停止5秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,並伴有至少4%氧飽和度下降者

答案:A

10. 導致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病佔第一位的病因是

A. 塵肺

B. 慢性纖維空洞型肺結核

C. 支氣管哮喘

D. 瀰漫性支氣管擴張

E. 以上都不是

答案:E

11. 導致肺心病死亡最主要的併發症是

A. 休克

B. 消化道出血

C. 心律失常

D. 酸鹼失衡及電解質紊亂

E. 肺性腦病

答案:E

12. 單側爲侷限性哮鳴音可見於下列哪種疾病

A. 支氣管哮喘

B. 慢性阻塞性肺氣腫

C. 肺炎

D. 液氣胸

E. 支氣管腫瘤或異物

答案:E;支氣管內腫瘤或異物較大時,肺部聽診可聞及侷限性哮鳴音,支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發作時,雙肺可聞及瀰漫呼氣性哮鳴音,肺炎常可聞及吸氣末固定性溼囉音,液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體徵。

13. 除下列哪項外都是聚合酶鏈反應(PCR)技術用於檢測結核菌的優點

A. 特異性強

B. 敏感性高

C. 比培養法時間縮短

D. PCR陽性可以確診結核病

E. 陽性率高於塗片與培養

答案:D

14. 除了慢性支氣管炎以外,下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因

A. 肺小動脈炎

B. 胸膜廣泛粘連

C. 支氣管哮喘

D. 過敏性肉芽腫病

E. 結節病

答案:C

15. 產生呼氣性呼吸困難的原因是

A. 氣管異物

B. 肺組織彈性減弱

C. 氣胸

D. 喉頭水腫

E. 肺不張

答案:B

16. 鼻罩持續氣道正壓通氣(CPAP)的無效腔大小約爲

A. 200ml

B. 10~16ml

C. 80~100ml

D. 0ml

E. 50ml

答案:C

17. UIP全稱是

A. 尋常性間質性肺炎

B. 急性間質性肺炎

C. 脫屑性間質性肺炎

D. 特發性間質性肺炎

E. 非特異性間質性肺炎

答案:A

18. Good pasture綜合徵的'定義是

A. 吸入胃液所引起的肺浸潤

B. 腎小球腎炎伴肺出血

C. 硅沉着病(原稱矽肺)伴類風溼關節炎

D. 一過性嗜酸性肺部浸潤

E. 硅沉着病伴有多發性關節炎、結節性紅斑及兩側肺門淋巴結腫大

答案:B

19. DPB常合併有哪種疾患

A. 慢性副鼻竇炎

B. 右位心

C. 阿司匹林過敏

D. 哮喘

E. 紫癜

答案:A

20. 55歲男性患者,每年吸菸加包,X線胸片發現有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側支氣管中部管腔的95%,未發現肺門、縱隔或遠處轉移。肺功能試驗顯示:肺活量、1秒鐘用力呼氣量爲預測的40%,用支氣管擴張劑不能改善,現進行下列哪一項處理最合適

A. 建議右肺葉切除術

B. 建議經支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術,以恢復右下葉的通氣功能

C. 目前不進行治療,如出現轉移竈,對轉移竈進行放射治療

D. 建議放射治療

E. 開始進行一個活動訓練方案,在8~10周內重複進行肺功能檢查

答案:A

21. 30歲女性,原先有季節性花粉病史,現有勞力性呼吸困難和咳嗽3個月。醫院肺功能檢查:1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時最有價值的進一步檢查是

A. 測量肺順應性

B. 測量運動時通氣和氧分壓變化

C. 測量氣道阻力和胸廓氣體容積

D. 吸入組胺或乙酰膽鹼後,測量一秒鐘用力呼氣量變化

E. 經抗原作用誘發氣道阻力升高試驗

答案:D

22. 23歲女性患者,一次呼吸的一氧化碳彌散量爲預測的45%,與下列哪種疾病不符合

A. 複發性肺栓塞

B. 硬皮病

C. 結節病

D. 囊性纖維化

E. 系統性紅斑狼瘡

答案:D

23. 23歲男性,曾因服格魯米特(導眠能)過量住院,行氣管插管和機械通氣。出院後,有進行性呼吸困難6周,肺功能試驗異常最可能爲

A. 最大呼氣流速

B. 最大吸氣壓

C. 吸氣和呼氣最大流量曲線

D. 動脈血氧分壓

E. 一氧化碳彌散量

答案:C

  B型題

24. (共用題幹)女性,42歲,近3個月出現低熱,偶咳嗽,少量白痰。胸片示雙肺門影增大,肺野清晰。胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大,不伴肺內陰影。雙下肢可見結節性紅斑,支氣管灌洗液細胞分類結果:淋巴細胞佔49%,中性粒細胞佔4%

(1)最可能的診斷爲

A. 肺門淋巴結結核

B. 肺癌

C. 淋巴瘤

D. 結節病

E. 矽肺

(2)最可能出現

A. SACE活性增加

B. 低血鉀

C. 貧血

D. 類風溼因子滴度增高

E. PPD試驗呈陽性反應

答案:(1)D;(2)A

25. (共用題幹)女性,38歲,患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,神志清楚,發紺明顯,動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒,給予鼻導管吸氧4L/min,發紺略有減輕,但迅速進入嗜睡狀態

(1)爲明確病情,檢查首選

A. X線胸片

B. 心電圖

C. 頭顱CT

D. 血氣分析

E. 測量血壓

(2)此時首先應採取的措施是

A. 將鼻導管吸氧流量提高到每分鐘5.0升

B. 將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘l升

C. 20%甘露醇10ml快速靜滴

D. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴

E. 即行氣管插管,呼吸機輔

答案:(1)D;(2)B

26. (共用題幹)女性,30歲,哮喘史13年,近1年來反覆發作,午夜或清晨時易發作,春季和梅雨季節尤其好發。體檢:一般可,敘述病史連貫而無氣急,兩肺散在哮鳴音

(1)下列哪種藥物可長期使用,並預防夜間發作

A. 氨茶鹼

B. 喘定(二羥丙茶鹼)

C. 膽茶鹼

D. 茶鹼緩釋片

E. 複方氨茶鹼

(2)發作較重時需加用β2受體激動劑,首選藥物是

A. 腎上腺素

B. 去甲腎上腺素

C. 麻黃鹼(麻黃素)

D. 沙丁胺醇(舒喘靈)或特布他林(間羥舒喘寧)

E. 異丙腎上腺素

答案:(1)D;(2)D

27. (共用題幹)女性,18歲,農民,3年來反覆咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出現高熱住院

(1)首先考慮的診斷是

A. 支氣管擴張

B. 支氣管內膜結核

C. 慢性支氣管炎

D. 先天性肺囊腫

E. 早期支氣管肺癌

(2)哪項檢查可幫助明確診斷

A. 肺功能

B. 纖維支氣管鏡檢查

C. 胸部高分辨CT檢查

D. 痰培養

E. 胸部B超

(3)急需採取的措施是

A. 解熱鎮痛藥

B. 手術治療

C. 止咳藥

D. 立即支氣管鏡檢查

E. 使用抗生素積極控制感染

答案:(1)A;(2)C;(3)E