中西醫結合助理執業醫師考點:周圍血管疾病

  一、表現:

中西醫結合助理執業醫師考點:周圍血管疾病

1、疼痛

2、感覺異常:肢體的沉重、麻木、針刺、蟻行、發涼、灼熱

3、體徵:腫脹,皮溫改變,皮色改變,腫塊,營養障礙

  二、單純性下肢靜脈曲張

診斷:1、家庭史或長期站立、寒冷刺激等病史

2、肢體有曲張或呈團塊樣的`靜脈

3、足靴區可出現營養不良(色素沉着,潰瘍)

4、大隱靜脈瓣膜功能試驗+

  三、下肢深靜脈血栓形成

診斷:

1、發病急驟,患肢脹痛,股三角區或小腿有明顯壓痛,Homans徵+

2、患肢廣泛性腫脹,可有廣泛性淺靜脈怒張

3、患肢皮膚可呈暗紅色,溼度升高

4、慢性期具有下肢迴流障礙和靜脈逆流徵。營養障礙表現

5、多普勒、靜脈造影顯現靜脈迴流障礙

  四、血栓閉塞性脈管炎(TAO)

――以侵犯四肢中小動、靜脈爲主的全身性非化膿性血管炎

特點:慢性、節段性、週期性發作

診斷:

1、好發於20-40歲青壯年男性,多有吸菸史

2、病程長,早期患肢發涼,怕冷,麻木,疼痛,出現間歇性跛行、靜息痛,或發生潰瘍及壞疽。

3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫

4、遊走性淺靜脈炎表現

5、患肢足背動脈、脛後動脈減弱或消失,甚至膕動脈、股動脈搏動減弱或消失。侵犯上肢者尺動脈、橈動脈搏動減弱或消失。

  五、動脈硬化性閉塞症

――病變部位在大、中動脈

診斷:

1、發病年齡>45歲,男性多見,伴高血壓、冠心病、糖尿病或腦血管硬化性疾病

2、可有眼底動脈硬化以及血膽固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

3、X線:高血壓、心臟病改變及動脈鈣化斑點

4、心電圖有冠狀動脈供血不足、心律失常、陳舊性心梗

5、多普勒:動脈管腔狹窄或閉塞,動脈腔內有硬化斑塊形成

6、肢體遠端缺血性改變,足背及脛後動脈搏動減弱或消失